足跟部褥疮的发病特点有哪些？

　　足跟部褥疮的发病特点，护理应注意什么，中医辨证论治是什么?

　　足部褥疮多见于有感觉障碍的不全瘫病人。病人虽可以行走，但足部没有感觉，失去自我保护功能，足跟等负重处就易发生压迫性溃疡。如果继续行走压迫，溃疡扩大加深，反复感染又会并发跟骨骨髓炎，使溃疡难以愈合，这就需要手术修复。

　　足跟疽生脚挛根，状如兔咬紫红，阳跃积热溃难敛，初宜隔蒜艾灸勤。

　　【注】此证生足跟，俗名脚挛根，由脏腑积热，汗出涉水，远行伤筋而成。初肿红紫疼痛，溃破脓水淋沥，状如兔咬。经云∶兔啮状如赤豆，至骨急治，迟则害人。盖谓毒之深恶也。属足太阳膀胱经，穴名申脉，即阳跷脉发源之所，又系肾经所过之路，疮口久溃不合，阳跷脉气不能冲发，肾气由此漏泄，以致患者益虚，初起宜隔蒜片灸之，服仙方活命饮加肉桂、牛膝;溃后宜补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸随证滋补治之。 余按痈疽溃疡门。海藏云∶兔啮久不收敛，用盐汤洗之，白术研末撒之，两日一易，谨戒一切劳碌即效。

　　隔蒜灸法：

　　仙方活命饮：

　　组成：穿山甲(用代用品)、甘草、防风、没药、赤芍药各一钱，白芷六分，归梢、乳香、贝母、天花粉、角刺各一钱，金银花、陈皮各三钱。用好酒三碗，煎至一碗半。若上身，食后服, 若下身，食前服，再加饮酒三四杯，以助药势，不可更改。

　　补中益气汤：

　　组成：黄芪15克、人参(党参)15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚

　　人参养荣汤：

　　加　减：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、黄耆、当归、白芍、熟地黄、五味子、桂心　、远志

　　上锉为散，每服四大钱(12克)，用水一盏半，加生姜三片，大枣二枚，煎至七分，去滓，空腹服。(亦可作汤剂，水煎服，用量酌减。)

　　桂附地黄丸：

　　组成：干地黄八两，薯蓣四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓二两，牡丹皮三两，桂枝、附子(炮)各一两。上为末，炼蜜和丸梧子大。每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，一日二次。

　　特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

　　护理要求：

　　①用毛巾被捆在脚踝上。

　　②不能站，不能走。

　　③床上必用褥疮防止床垫，因为久坐久躺容易造成褥疮。

　　BL61 仆参 Púcān

　　定位 在足外侧部外踝后下方，昆仑直下，跟骨外侧赤白肉际处。

　　解剖 ①针刺层次为皮肤、皮下组织。②穴区浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布，深层有腓动脉的跟外侧支分布。

　　功效消肿止痛，舒经活络。

　　主治下肢痿弱、足跟痛、霍乱转筋、癫痫、脚气、膝肿。

　　操作直刺0.3～0.5寸，可灸。

　　附注 《灵光赋》：后跟痛在仆参求。