拔毒膏、拔毒生肌膏组方治疗褥疮的使用方法和注意事项

　　传统中草药药膏，疗效可靠，方法简单，为中医外科学的特殊疗法，即“煨脓长肉”法，是指在疮面愈合阶段，运用中草药膏〈散〉，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进疮口生长的目的。此法一是提脓祛腐拔毒，增加局部脓液的渗出，二是渗出的脓液有助于疮面肉芽，皮肤的生长，祛腐生肌。我们对“煨脓长肉”法所谓的“脓”的概念应有再认识。脓之来必有气血，外用中药后局部疮面脓液增多是感染疮面的正常代谢产物，是机体气血旺盛，托毒外出促进疮面愈合的好现象。是西医疗法不可替代的临床疗效，具体使用方法可分为以下步骤 ：

　　1.先用络合碘消毒伤口周围，严禁络合碘进入伤口内部，坏死腐肉，能用镊子提起来的可拿手术剪剪去，如不能提起，严禁拿手术剪碰触，以免损伤正常组织，引起出血。

　　2.用双氧水清洗伤口内部。

　　3.用中药水〈201〉冲洗伤口内部，伤口周围，把残留在疮面的双氧水冲洗干净，或用中药水湿敷棉球敷在伤口上，或用纱布块盖在伤口上用一次性注射器吸入中药水冲在纱布上， 或加温一般在25-30°，湿敷在伤口上10-15分钟，疗效会更好。

　　4.看疮面大小情况用庆大霉素1-2支〈80万单位〉冲洗伤口内部。

　　5.用棉球轻沾伤口内部，轻擦伤口周围，把水分吸干。

　　6.用棉棒蘸上化毒散、生肌散、收口散、等药粉，轻弹在伤口即可。〈尽量少一点〉

　　7.将膏药在文火上加热，加热时需不停翻转膏药，使其均匀受热，把膏药稍在手心按压即可将膏药揭开，不可过热使药肉流淌或将膏药皮烤焦，剪去膏药边缘多余的蜡纸，1-2分钟后将膏药盖在伤口上。

　　8.贴敷好膏药后，用医用透气胶带固定好膏药，呈“井”字型(防止膏药煨出的渗出物使膏药移动)。

　　9.固定之后用医用自粘敷料贴住伤口部位即可。

　　10.一般情况两日一换，伤口严重时一日一换，待腐去肌生可三日一换。

　　11.换取膏药时，将膏药从一角慢慢揭起。

　　12.将伤口上煨出之脓性分泌物用棉球轻轻沾去。若周围皮肤有药肉残留，可用干净的白纸〈或医用纱布块或医用自粘敷料的包装纸〉轻按到药肉上，快速揭起，如此反复，即可清理干净。

　　13.按步骤1-9将新膏药贴好。

　　14.膏药敷伤口上，应超过伤口边缘2-3㎝。

　　注意事项

　　1.治疗中必须保持患者干净卫生，床单柔软整洁。

　　2.治疗中必须勤翻身并采用褥疮防治床垫等措施使疮面避免继续受压，褥疮防治床垫要求为条纹气条波动喷气式，患者体重为120-150斤应用鱼跃牌条纹式，体重为90-120斤应用三马牌YQ-PBN型条纹式，体重为100斤以下可用粤华牌500型条纹式。否则会因护理不到位而引发新的褥疮。

　　3.疮口部位禁止受压，如果伤口一直受压，再好的药物也起不到药理作用，抵消不了长期压迫对伤口造成的损害，如为髋关节部褥疮，患侧肢体禁止活动，骶尾部褥疮禁止患者半卧位,翻身时动作应轻柔,避免拖、拉、推等动作。

　　4.若疮面较深时，把膏药尽量按在疮口内，外用棉球压上，用医用自粘敷料粘上即可。

　　5.祛除发病诱因，积极治疗原发病。如在换要过程中疮面肉芽无原因消失，都是因自身因素造成，如免疫力下降，体内脏腑虚弱，原发病情的加重,出现恶症等。

　　6.除个别患者对膏药过敏出现皮肤瘙痒或皮疹外无其他副作用，此膏药与其他口服药物及西医输液疗法很少有配伍禁忌，不会影响其原发病的治疗。

　　7.以上此膏药的使用方法及药物亦适用于各类皮肤溃烂(巨大褥疮、烧伤、烧伤感染伤口、手术伤口、皮瓣植皮伤口、糖尿病伤口、外伤感染、湿疹、鹅掌风、搭背疮、脑后发、痈、疽、疖、疔、类天疱疮、带状疱疹、冻疮、化脓性骨髓炎、无名疮等久不愈合伤口)。作者:赵建林 崔越