压疮是如何分期的?

　　压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于人体局部组织骨突部位长时间受压迫作用，导致血流障碍而产生的皮肤和(或)深层组织坏死。压疮一直是医疗、护理领域的棘手问题，根据压疮的临床表现，对压疮进行了分期，便于患者的发现和治疗，那么压疮是如何分期的呢?下面就来听听山西太原褥疮专科医院的专家是怎么说的吧。

　　一期压疮在骨隆处，皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体，一期压疮可能难以鉴别，但提示个体处于压疮发生的危险中。特别说明：连续受压后当压力解除时，局部会出现反应性毛细血管充血而发红，在解除压力15分钟后，发红区会褪色恢复正常，此种情况应与一期压疮相鉴别。

　　二期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整或开放或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱落，无腐肉。此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶原损伤、会阴部皮炎、浸润或表皮脱落。如出现局部组织淤血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。

　　三期压疮：表现全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道，三期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳枕部和踝部没有皮下组织，因此这些部位的三期压疮可能是表浅的。相比之下，在脂肪明显过多的区域，则三期压疮可能非常深，但未见或不能触及骨和肌腱。特别说明：第一，足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织，三期压疮也可表现为表浅溃疡；第二，坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期的准确判断，需在清创后再进行分期。

　　四期压疮：表现为全层伤口，失去全层皮肤组织。伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道，四期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，所以溃疡比较表浅。四期溃疡可延伸至肌肉和支撑结构(例如筋膜、肌腱或关节囊)，可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱。特别说明：足跟、足部等皮下组织缺乏，即使溃疡表浅，也会累及肌肉和肌腱，应评估为四期压疮。

　　不可分期的压疮：表现为全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和(或)痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖，只有充分去除腐痂或痂皮，才能确定真正的深度和分期。特别说明，如果踝部或足跟的焦痂是稳定的(干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动)，可以作为身体自然的(或生物学的)屏障，不应去除。

　　压疮是如何分期的?通过上面的介绍，相信大家对压疮的分期有了一定的了解了吧，美国国家压疮指导专家组2007压疮最新分期，由原来经典四期分类(红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期)增加至五期，旨在为临床更好的认识和探讨压疮的病因及作用机制，理解压疮分期，科学的评估压疮，有效防治压疮提供参考。希望大家能引起重视，患有压疮一定要及时的治疗。